Karın Germe Operasyonu | Abdominoplasti
Estetik karın germe operasyonlarında uygulanan iki teknik vardır: Tam karın germe operasyonu ( total abdominoplasti ) ve mini karın germe operasyonu ( mini abdominoplasti ). Bu iki yöntemden hangisinin hasta için en doğrusu olduğunu ve hangisinin iyi sonuç vereceğini belirlerken karın bölgesindeki problemin ne kadar geniş bir alanda yer aldığı incelenir. Göbek deliğinin altındaki seviyede oluşan hafif yağlanma ve sarkma, karın kaslarında herhangi bir gevşeme ve ayrılma saptanmamışsa, bu bölgede dar bir alanda çatlaklar varsa, göbek deliğinin üst seviyesinde gevşeme, bollaşma gibi problemler yoksa ve bu alan estetik olarak güzel görünüyorsa; kısaca mevcut olan problemler hafif derecede ve yalnızca göbek deliğinin alt kısmını ilgilendiriyorsa mini karın germe operasyonu ( mini abdominoplasti ) yeterli olur. Benzer problemler göbek deliğinin üst seviyesinde de bulunuyorsa tam karın germe ( total abdominoplasti ) operasyonu uygulanır. Bu kriterleri bir kenara koyalım: Bir elinizi aşağıda karın bölgesinin bitip de kasık bölgesinin başladığı sınıra ( sezaryen geçirmişseniz sezaryen izinin olduğu yere ), bir elinizi de göbek deliğinin 1 cm üzerine koyduğunuzda üstteki elinizle karın derisini aşağıya doğru gerdirerek altta kalan elinizin hizasına kadar yaklaştırarak ellerinizi bir araya getirebiliyorsanız, tam karın germe ameliyatına ihtiyacınız olduğu ortaya çıkar. Bu basit test ile karın estetiği bozulmuş kişilerin neredeyse tamamına yakın bir kısmında tam karın germe operasyonu gerekliliği tesbit ediliyor. Tam karın germe operasyonu ihtiyacı olan bir hastaya mini karın germe operasyonu uygulanırsa, etkisinin oldukça yetersiz olacağından dolayı, elde edilecek etki oldukça zayıf olur. Bu nedenle problemleri doğru tespit ederek doğru yöntemi seçmek oldukça önemlidir.
Tam karın germe operasyonu:
Tam karın germe operasyonunda, çıkarılacak olan deri ve yağların üst sınırını, göbek deliğinin birkaç cm üst seviyesi, alt sınırını kasık bölgesinin başladığı seviye oluşturur. Bu bölgedeki yağları ellerinizin arasına aldığınızda fazlalıklar yanlarda nereye kadar uzanıyorsa, bu uzantının en uç noktaları da yan sınırları oluşturur. Fazla kilosu bulunan hastalarda, yan kenarlar belin arka kısmına kadar uzanabilir. Bu durumda, karındaki fazlalıklara bel bölgesi de ilave edilir. Operasyon sırasında çıkarılması planlanan bölge kesilir ve yağ dokusu geçilerek kas tabakasına kadar derinleşilir. 
Göbek deliğinin iç kenarı da kesilerek, göbek deliği çıkarılacak olan deri de yağ dokusundan ayrılır, göbek deliği yerinde bırakılarak fazlalık dokular alınır. Üstte kalan karın derisi ile beraber yağ dokusu, kaburga kemiklerinin alt sınırına kadar zemindeki kas tabakasından ayrılır. Karın duvarını oluşturan gevşemiş olan kaslar tamamen ortaya çıkarılır. Bu durum, hamilelik sırasında karın iç bölgesinin şişmesi ve kasların gerilerek birbirinden ayrılması sonucu ortaya çıkar. Karnın dışa doğru bombeli ve şişkin görünmesinin sebebi budur. Karın germe operasyonu esnasında tüm açıklığıyla ortaya çıkan karın kasları, birbirine tekrar yaklaştırılarak, gençlik yıllarında olduğu pozisyona getirilerek birbirine dikilir. Böylece karnın şişkin ve dışa doğru bombeleşmiş görünümü, etkileyici bir şekilde düzelir. Bu manevranın, belin de hafifçe incelmesine katkısı olur. Bu sırada belin daha da incelmesi isteniyorsa karın germe operasyonuna ek olarak bel inceltme işlemi de uygulanabilir. 
Karın kaslarının yeniden şekillendirilme işlemi tamamlandıktan sonra, karnın üst bölümünde kalan deri, aşağı doğru gerginleştirilerek, kesilen yerin alt kenarına doğru yakınlaştırılarak dikilir. Bu arada bu deri üzerinden, yerinde bırakılan göbek deliği hizasında yeni bir delik açılır ve göbek, bu delik içine yerleştirilerek dikilir. Üstteki karın derisi aşağıya doğru gerdirilerek dikim işlemi yapıldığında ameliyatın oluşturduğu iz bikini bölgesinin içinde gizli olarak kalır.
Mini karın germe operasyonu:
Mini karın germe operasyonunda çıkarılacak olan fazlalık deri ve yağların tamamı göbek seviyesinin aşağısında kalır. Karındaki fazlalık deri ve yağlar kesilerek çıkarılır. Karın kaslarının alt bölümünde gevşeme ve ayrılma mevcutsa kaslar birbirine yaklaştırılarak dikilir. Bu işlemden sonra üstteki deri kenarı aşağıya doğru çekilerek alt kenara dikilir. Bu operasyonda resimdeki ameliyat alanından da görülebildiği gibi, göbek deliğine hiç el sürülmez. Mini karın germe operasyonu sınırlı bir bölgede uygulandığı için etkisini karın bölgesinin tümünde gösteremez. Etki alanı sadece göbek deliğinin alt kısmında kalır.
Kaynaklar:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20624552
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20395799
